Проблемы внешности глазами врачей-специалистов: косметолога, эндокринолога, гематолога

Между красотой и здоровьем существует отчетливая взаимосвязь: без одного не будет и второго


Взгляд косметолога

Частыми поводами для обращения пациентов к терапевту являются: увядание, снижение эластичности кожи, изменение цвета волос и активности их роста, гиперпигментация кожи, появление родинок и бородавок, нарушение осанки и другие объективные признаки, не требуют специальной аппаратуры для обнаружения и являющееся общепринятым признаком старения.

В основе преждевременного старения лежит старение клетки. У этого процесса две основных причины: неадекватные поступления необходимых веществ (в первую очередь – кислорода, необходимого для дыхания клетки) и воздействие активных радикалов кислорода, что, главным образом, связано с воспалительными явлениями и со стрессами.

Гипоксия, то есть недостаточное потребление кислорода и недостаточная доставка кислорода к клеткам, имеет различные причины. Чаще всего встречается анемическая гипоксия, связанная с недостатком гемоглобина, и кислородная недостаточность, вызванная нарушением кровообращения (циркуляторная гипоксия).
Кислородное голодание клеток закономерно ведет к старению кожи, и человек приходит к косметологу.

Взгляд эндокринолога

К эндокринологу пациенты по направлению от косметолога приходят достаточно часто.

Если у пациента сахарный диабет II типа, косметолог или пластический хирург должны получить заключение эндокринолога о том, что проводить какие-то процедуры в данный момент можно. При высоком уровне сахара, заживление будет идти очень плохо, возможны осложнения. А через 2-3 месяца терапии, назначенной эндокринологом, состояние стабилизируется.

Если у пациента один глаз больше другого, на одном глазу больше отечность – это могут быть признаки болезни Грейвса (она же Базедова болезнь / гипертиреоз / диффузный токсический зоб). Причина офтальмопатии может быть и в другом. Однако пациенту с такими признаками очень желательно сдать простой анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) и исключить заболевание щитовидной железы.
Болезнью Грейвса в ярко выраженной форме страдают около 2% населения, в основном женщины. А гипотиреозом – уже около 20% женщин. Симптомы гипотиреоза обычно не специфичны. Это может быть сухость кожи, слабость, ломкость ногтей и волос, выпадение волос, анемический синдром. Во всех случаях следует сделать скриниг щитовидной железы.

Важно: анализа на ТТГ – достаточно. Не нужно идти в лабораторию со словами «Хочу проверить щитовидку». Лаборатория предложит проверить как минимум 10 параметров, которые обойдутся недешево. А для скрининга, по последним рекомендациям, достаточно анализа ТТГ.

Взгляд гематолога

Для проведения косметологических процедур противопоказаниями с точки зрения гематолога могут быть только серьезные нарушения свертываемости крови. В основном, это гематологические патологии и опухоли любого характера, а также локализация в зоне воздействия кожного заболевания в острой фазе. Но и менее серьезные отклонения от нормы могут оказывать значительное влияние как на внешность, так и на результат процедур.

Анемический синдром (низкий гемоглобин). Для очень многих женщин он привычен. Несмотря на очень низкий уровень гемоглобина, до 40 г в 1 л - при норме от 120 г/л – женщины ведут активную жизнь, ухаживают за собой и приходят к косметологу на процедуры. Признаки очень низкого гемоглобина: голубые склеры, бледные кожные покровы, бледный носогубный треугольник, бледные губы. Эти признаки заметны сразу.

Причинами снижения гемоглобина могут быть: дефицит железа, витамина В12, В6, фолиевой кислоты и т. д. Эти дефициты и сами по себе, и в комплексе приводят к изменениям кожи. Появляется сухость, истонченность, легкая травматизация, нарушение целостности эпидермиса (стоматит, заеды), ломкость и слоистость ногтей, поперечная исчерченность ногтей и утолщения ложкообразной формы. Изменения волос, характерные для пожилого и старческого возраста. Иногда – гунтеровский глоссит (изменения языка). С этими признаками женщины к доктору, как правило, не приходят, и о том, что это анемический синдром, не знают.

Априорно всем женщинам можно сдавать периодически анализ на уровень ферритина, и в случае снижения доктор назначит препараты железа. Низкий уровень ферритина обязательно нужно скомпенсировать. Анемия снижает фертильность, ухудшает качество жизни, а ведь эта проблема очень легко решается.
Мы хотим выглядеть краше, хотим замедлить старение и обращаемся к косметологам, к пластическим хирургам. Но некоторые вопросы нужно решать комплексно – совместно с терапевтом, эндокринологом, гематологом.

Светлана Шахназарова,
врач-дерматолог БУ «Няганская городская поликлиника»
по материалам выступлений профессора Румянцева А. Ш., врача гематолога Сологуб Г. Н. и врача эндокринолога, диабетолога, к. м. н. Волковой А. Р..