Описторхоз как наиболее распространенная паразитарная патология среди жителей Югры

Крайне высокое инфицирование, порядка  45% всех паразитозов, регистрируемых на территории Ханты-Мансийского автономного округа, обусловлено расположением населенных пунктов в крупнейшем в мире природном очаге

Описторхоз - это паразитарно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы. Возбудителем является описторх (кошачья, сибирская двуустка) плоской формы, похожий на огуречное семечко, ротовая полость которого снабжена присосками. Длина тела гельминта 0,4 - 1,2 см.

Окончательным хозяином является человек, домашние животные (собаки, свиньи, кошки) и дикие животные (лисы, выдры, песцы).
Дополнительным хозяином является рыба карповых пород: язь, елец, плотва, сазан, лещ, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, подуст. Личинки описторхисов внедряются в подкожно-мышечный слой рыбы семейства карповых и способны вызвать заражение человека. При инфицировании у последнего поражаются желчный пузырь, протоки поджелудочной железы, желчные протоки печени.  Важно отметить, что человек может заглотить паразита или его личинки, даже не съев зараженную рыбу, а просто использовав нож, разделочную доску или тарелку, на которой эта рыба лежала.

Симптомы описторхоза

Клиническая картина описторхоза разнообразна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и др. Гельминт паразитирует в желчевыводящей системе (желчный пузырь, печеночные ходы, желчные протоки) и уже спустя 2 недели начинает откладывать до 1000 личинок в день.

На начальных стадиях определить признаки описторхоза достаточно проблематично, поскольку заболевание можно без труда спутать с легкой простудой, или и вовсе не обратить на него внимание. В том случае, когда гельминты уже обосновались в печени и поджелудочной, можно понять это по следующим признакам: у заболевшего человека повысится температура (от 37 до 39 градусов), возникнуть лихорадка и помутнение сознания. Также может появиться припухлость век и лица. Нередки случаи аллергической реакции. Стоит обратить внимание на то, что в случае появление сыпи по телу, необходимо срочно бить тревогу и идти на консультацию к специалисту.  

Аллергия – одна из самых опасных осложнений описторхоза, поскольку возникает из-за того, что инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ описторхисов и некрозированных клеток эпителия желчных протоков. Некроз эпителия вызывается шипами молодых гельминтов, травмирующих стенки протоков (желчных и панкреатических). Затем, в процессе миграции зрелых особей гельминтов, которые цепляются за стенки протоков присосками, эпительные клетки отрываются, оставляя на слизистой оболочке кровоточащие эрозии. Скопление некрозированного эпителия, слизи, яиц описторхисов, а также молодых и зрелых особей паразита создает застой желчи и панкреатического секрета.

Профилактика

Употребляя воду из водоема, даже сырую, заразиться описторхозом невозможно, так как для человека заразна лишь та личинка, которая находится в рыбе.

Главной причиной заражения является использование в пищу рыбы и рыбных продуктов Возбудитель описторхоза встречается  в особях семейства карповых. Ведущее значение имеют язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др. .

К факторам риска заражения относятся -  проживание в эндемичном районе и употребление блюд из недостаточно хорошо обеззараженной рыбы.

Даже зараженные рыбные кусочки семейства карповых становятся безвредными, если

- варить не менее 20 минут с момента закипания воды

- жарить на сковороде в течение 20—25 минут в распластанном виде под слоем жира, накрыв крышкой

- выпекать пироги 50—55 минут (рыба закладывается в один слой, в распластанном виде, кожицей вверх)

-солить непотрошеную мелкую рыбу (вес одного экземпляра до 50-65 гр.) - не менее 14 суток, крупную (вес одного экземпляра 150—170 г.) - не менее 21 суток. Количество соли из расчёта 2 кг на 10 кг рыбы

- вялить соленую рыбу допустимо после отмачивания (само по себе вяление способом обезвреживания не является)

- вымораживать рыбу при температуре - 30 гр. и ниже в течение 48 часов с последующим быстрым размораживанием в теплом помещении

- после разделки рыбы использованный разделочный инвентарь необходимо ошпарить кипятком и вымыть хозяйственным мылом.

Лечение

Лечение описторхоза проводится комплексно и строго по схеме и прописывается врачом-инфекционистом, исходя из анамнеза больного.  

Первый этап –подготовительный. В этот период купируется аллергический синдром и
снимается воспаление желчевыводящих путей. Проводятся мероприятия по обеспечению оттока слизи из желчевыводящих путей и из протоков, расположенных в поджелудочной железе и улучшению функционированию печеночной ткани. От того, как будет проведен этот этап, во многом зависит эффективность последующего лечения.

Второй этап характеризуется применением специфических препаратов (антигельминтных), имеющий широкий спектр действия и пагубно воздействующий на гельминтов, вследствие чего последние открепляются от стенок желчных протоков и эвакуируются с желчью.

Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии.



Фото из сети Интернет