Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение

    Самое опасное заболевание сосудов головного мозга, стоящее на одном из первых мест в мире по причине смерти – инсульт. Что это такое — знают практически все, но не растеряться при ударе и правильно оказать первую помощь, к сожалению, могут не многие. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и центральной нервной системы. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.
    
Ишемический инсульт (наиболее частая форма патологии, до 85% всех случаев) возникает в результате закрытия просвета сосуда, питающего головной мозг тромбом, атеросклеротической бляшкой или его сужение в результате сильного спазма.

Геморрагический инсульт (старое название «апоплексический удар», до 15% всех случаев) возникает вследствие разрыва стенки сосуда из-за резких колебаний АД или при патологических изменениях в сосудистой стенке, что приводит к самопроизвольному кровоизлиянию в ткань головного мозга.

Независимо от природы возникновения, инсульт относится к динамическим процессам, в связи с этим, чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления. Если головной мозг длительный период времени недополучает кислород, то в его тканях происходят деструктивные изменения (поначалу – обратимые, а затем уже нет).

Отмирание или некроз клеток пораженной части мозга приводит к нарушению тех функций, за которые она ответственна (двигательная, зрение, речь и пр.). В непосредственной близи от пораженного участка (зона полутени) находятся клетки, которые при адекватной терапии могут взять на себя функции отмерших.

Причины заболевания

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

атеросклероз сосудов головного мозга;

тромбоэмболия;

гипертония (артериальная гипертензия);

ревматические поражения сердца;

инфаркт миокарда;

операции на сердце;

постоянный стресс;

сосудистые опухоли;

прием некоторых видов наркотических средств;

алкоголизм;

курение;

аневризма мозговой артерии.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

По каким внешним признакам можно определить, что у человека случился инсульт?

спазм лицевых мышц — если человека попросить улыбнуться, то он не сможет этого сделать;
нарушение речи — если пациента попросить произнести простое предложение, то у него возникнут трудности разного характера;

нарушение двигательной функции и потеря координации — если человеку предложить поднять обе руки одновременно, то он, либо совсем не справится с заданием, либо поднимет их частично;
нарушение глотательной функции — если человека попросить высунуть язык, то он будет искривлен в одну из сторон.

Если у человека имеется хотя бы один из признаков, то обращение за медицинской помощью должно быть произведено как можно раньше. Такой простой тест поможет в минуту понять, что вероятно случился инсульт и мгновенно позвонить в скорую помощь. Нейрохирурги утверждают, что если пациенту оказать помощь в первые 3 часа, то последствия приступа будут устранены или минимизированы.

Симптомы инсульта и первая помощь

Снижение чувствительности в конечностях, мышечная слабость (возникает в правой или левой стороне тела в зависимости от того, в какой участок головного мозга произошло кровоизлияние);

подергивания (судороги) в одной стороне тела; проблемы с речью и пониманием чужих слов;

двоение в глазах и иные нарушения полей зрения;

слюнотечение, проблемы с глотательным рефлексом;

острая головная боль; рвота, западение языка; резкий скачок АД;

головокружение, покачивание, потеря ориентиров и равновесия;

обморок, при котором зрачки на свет не реагируют; асимметрия лица;

покраснение кожных покровов (багровый цвет); напряжение и замедление пульса;

паралич конечностей; холодный пот; ослабление слуха;

одутловатость лица; учащенное глубокое дыхание, иногда с хрипами; повышение температуры тела (в отдельных случаях).

До приезда бригады скорой помощь больного укладывают на спину, на ровную поверхность, под голову подкладывают небольшой валик. Верхнюю одежду снимают, в помещении открывают окна для притока свежего воздуха. На голову кладут лед или холодный компресс, на подошвы и икры ставят горчичники. Желательно контролировать показатели пульса и АД, наблюдать за дыханием человека. В случае рвоты нужно следить, чтобы пациент не захлебнулся. Также важно не допускать западения языка.

Профилактика инсульта

Для предупреждения инсульта или повторного приступа пациенту прописывают ежедневный прием кроверазжижающих препаратов и статинов – лекарств, прием которых снижает уровень опасного холестерина.

При наличии сосудистых патологий обязательно своевременная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, таких как:

1) Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – важная профилактическая мера. Алкоголь и никотин существенно ухудшают состояние сердца и сосудов.

2)  Здоровый образ жизни, прогулки, занятия физической деятельностью и диета существенно минимизируют риск инсульта. Из рациона убирают жареную и жирную пищу, снижают употребление поваренной соли до 1-2 гр в сутки, количество животных жиров ограничивают, частично заменяя их растительными маслами.

3)  Полезен прием биологически активных добавок с лецитином, ПНЖК омега-3, витаминами и микроэлементами, растениями готу кола и гинко билоба. Хорошо работают на предупреждение инсульта комплексные препараты с антиоксидантами.

4) Умственная гимнастика активизирует связи между нейронами головного мозга. Вот почему так полезно играть в шахматы, учить иностранный язык, решать логические задачи, запоминать отрывки из прозы и стихи.

К сожалению, даже при своевременной госпитализации и проведении медикаментозной и иной терапии возможны осложнения инсульта: пролежни (у обездвиженных больных), тромбоз сосудов, пневмония, паралич, кома. В тяжелых случаях инсульт приводит к летальному исходу.

Традиционная терапия при инсульте

В зависимости от вида инсульта и степени поражения головного мозга проводится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. При ишемическом инсульте выполняют мероприятия по удалению тромба: прием тромболитиков или операция. При геморрагическом инсульте принимают меры по снижению внутричерепного давления путем удаления гематомы или назначается курс внутривенных и внутримышечных инъекций, в том числе гипотензивных и кровеостанавливающих препаратов, антиоксидантов, спазмолитиков, цитиколинов, лекарств, активизирующих обменные процессы в тканях, улучшающих трофику и ускоряющих регенерацию клеток головного мозга, и пр.

В реабилитационный период невролог и терапевт назначают прием необходимых в каждом отдельном случае препаратов. Реабилитолог же занимается восстановлением утраченных навыков, выполняя с пациентом комплекс ЛФК, делая массажи. При нарушениях речи с больным занимается логопед. Существуют специальные реабилитационные центры, где инсультников постепенно возвращают к нормальной жизни, применяя комплексный подход и разнообразные методики.


Алена Шульга,  заведующая отделением амбулаторной медицинской реабилитации