Гипогликемия как осложнение течения сахарного диабета

Гипогликемия -  состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови ниже нормы

Сахарный диабет - хроническое заболевание, которое вызывается недостаточным количеством инсулина в организме или его малой эффективностью (инсулин- это белковый гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы и обеспечивающий проникновение в клетки глюкозы – основного энергетического источника для клеток всего организма). Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.
В большинстве случаев решающее значение в развитии диабета имеют внешние провоцирующие факторы. Помимо ожирения, к таковым относятся некоторые заболевания, беременность, прием определенных лекарственных препаратов. Важнейшим провоцирующим фактором, пусковым механизмом в развитии диабета и 1-го и 2-го типов может послужить инфекционное заболевание (у 10-20% всех пациентов первичное проявление симптомов совпадает с тяжелым инфекционным заболеванием).

Симптомы сахарного диабета: высокий  уровень сахара в крови, частое мочеиспускание, головокружение, чувство неутолимой жажды, потеря массы тела, необусловленная изменением  питания, слабость, быстрая утомляемость, нарушение зрения, чаще в виде «белой пелены» перед глазами, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах и судороги икроножных мышц, медленное заживление ран и долгое выздоровление после инфекционных заболеваний, снижение температуры тела.
Сахарный диабет 1типа (инсулинозависимый) чаще развивается в детском или подростковом возрасте и связан с пониженной выработкой инсулина. Начинается остро: слабость, утомляемость, потеря массы тела, обильное мочевыделение, жажда.   При этом типе диабета пациент постоянно должен делать себе инъекции инсулина.                                                                                                                  
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) чаще развивается у пожилых и страдающих избыточным весом людей, возможно длительное, бессимптомное течение.
Течение сахарного диабета может нарушаться развитием гипо- и гипергликемических состояний на фоне нарушений диеты, чрезмерной нагрузки, избыточной дозы инсулина, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Гипогликемия возникает при резком снижении концентрации сахара в крови больных, получающих инсулин, и представляет главную опасность для пациентов на инсулинотерапии. В легкой форме гипогликемия проявляется незначительно выраженным недомоганием, но при развитии тяжелой формы наступает потеря сознания и возникает угроза жизни. Основными ранними клиническими проявлениями гипогликемии являются испарина, дрожь, покалывание вокруг рта, пелена перед глазами, замедленное мышление. У детей часто отмечаются беспокойное поведение и непослушание.
При отсутствии помощи общее состояние ухудшается: выражена  спутанность сознания, значительно нарушена способность к концентрации внимания, невнятность речи сменяется значительным ее расстройством, отмечаются выраженные нарушения зрения и координации движений (больной производит впечатление пьяного), агрессивность или эксцентричное поведение. Далее наблюдаются беспокойство, сопровождающееся потливостью, потеря сознания, возможны судорожные подергивания.

Предупреждение гипогликемии
- соблюдение рекомендуемого режима питания, особенно тщательно следя за потреблением углеводов

-  введение инсулина с соблюдением режима, схемы лечения и промежутка времени между введением и приемом пищи
- адаптация дозы инсулина (уменьшить) при занятиях спортом или интенсивной физической нагрузке

-  регулярное измерение уровеня глюкозы

-  при выходе их з дома всегда иметь в сумке (кармане) кусочек сахара, таблетки глюкозы

Если диабетик потерял сознание на улице, необходимо вызвать неотложную помощь, сообщив фамилию и адрес, и приступить к оказанию первой помощи. При оказании первой помощи находящемуся из-за гипогликемии в бессознательном состоянии больному нельзя пытаться вливать в рот содержащие сахар напитки (вследствие возможного попадания жидкости в дыхательные пути).  При необходимости следует очистить рот от остатков пищи, вытащить искусственную челюсть и повернуть больного на бок, чтобы не западал язык. Если в распоряжении родственников имеется глюкагон, больному следует внутримышечно ввести 1 мг этого препарата.

Гипергликемическое состояние может осложниться развитием диабетической комы -   появление сонливости, вялости, заторможенности, нарастающей  жажды, полиурии, снижения аппетита, тошноты, рвоты, запаха  ацетона изо рта, с  последующей потерей сознания. При появлении подобной симптоматики у больного сахарным диабетом необходимо своевременное обращение за медицинской помощью.

Лечение сахарного диабета  – это образ жизни с постоянной поддержкой концентрации глюкозы в крови в пределах нормы. Это защищает от осложнений со стороны внутренних органов. Основные принципы лечения - диетотерапия, использование различных препаратов инсулина и соблюдение режима питания, выполнение назначений лечащего врача по приему лекарственной терапии. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет  натощак 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – до 7,8 ммоль/л